ポアンジュリフトアップシリーズ ご注文フォーム

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フリガナ*  全角でご入力ください。 例) アイビオ ハナコ
性別* 女性 男性
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市区町村*
例) ○○市○○町1-2-3番地
以降の住所
ビル名及び号数等正確に記入して下さい。例) ○○アパート101号室
電話番号*
半角でご入力ください。例) 052-1234-5678
FAX番号
半角でご入力ください。例) 052-1234-5678
メールアドレス*
半角英数字で正確にご入力ください。例)hanako@example.co.jp
ご購入商品*
ポアンジュフェイスリフトクリーム 【12,000円(税別)】  個
ポアンジュリフトブラシ 【3,800円(税別)】  個
ポアンジュリフトブラシDX 【4,300円(税別)】  個
ポアンジュリフトマスカラ 【4,200円(税別)】  個
ポアンジュヘッドマッサージエッセンス 【4,600円(税別)】  個
配達日指定 指定なし 指定あり(配達月日:※翌日指定は不可です。
半角でご入力ください。例)12月03日の場合 12/03

商品の発送について
土、日、祝祭日、及び当社規定の連休(夏季休暇、年末休暇等)は、発送業務を行っておりませんので予めご了承願います。
※弊社休業中における、配達日指定はできません。
お支払い方法* 商品代引き(ヤマト運輸) 銀行振込
※お支払い方法は、商品代引きのみとさせていただいております。
●送料及びお支払い金額について
送料:600円(税別)、北海道・沖縄は1,000円(税別)
お支払い額は、商品代金×数量+送料となります。
配達時間指定 指定なし 午前 午後 夜間
この商品を何でお知りになりましたか?*
・雑誌 例)クレア・美的
・ラジオ 例)J-WAVE
・テレビ 例)ショップチャンネル・QVC
・その他 例)知人
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※配送先を別に指定する場合は、下欄の「配送先情報」フォームもご入力ください。



▼配送先情報(注文者と同じ住所に配送する方は、下記項目への入力は不要です)
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